家长当老师
感谢您对网上赌博网站家长教师的兴趣。以下问题将帮助网上赌博网站收集信息，以便为您的家庭提供最好的支持。所有的答案都是保密的。网上赌博网站收集的信息将允许您的家长教育工作者定制您的家访，以满足您家庭的具体需求。如果您对正在收集的信息有任何疑问或对注册过程有任何技术问题，请致电网上赌博网站的办公室785-339-4762。家长当老师是一个免费的项目，适用于所有居住在网上赌博网站学区边界的有小孩的家庭。该计划不会基于所提供的任何信息进行歧视。

有星号（*）标示的项目必须填写，才可递交申请。其他所有问题都是可选的。
【中文译文】瞭解詳情
家长/监护人#1信息
家长全名 ＊
出生日期 ＊
日期
性别 ＊
与孩子的关系 ＊
当前的地址 ＊
城市 ＊
状态 ＊
邮政编码 ＊
住房状况
在当前地址的时间长度
电子邮件 ＊
联系电话 ＊
接受短信吗? ＊
就业状况
雇主名称
婚姻状况
主要语言 ＊
第二语文(如果适用的话）
种族 ＊
比赛 ＊
必須填寫
教育程度
父母的保险类型
定期体检地点
最近的急诊室就诊情况
服兵役
PAT努力为尽可能多的家庭提供家访服务。由于时间限制，只能在下午4点以后见面的家庭的时间总是比在上午8点到下午4点之间有空的家庭的时间要少
记住以上的信息，什么时间最适合你的家人安排家访呢？ ＊
一周中有没有哪几天对你的家人来说是最好的？ ＊
必須填寫
你是怎么知道网上赌博网站的项目的？
家长/监护人#2信息
如果涉及家长/监护人2号，请提供尽可能多的信息。如果没有涉及家长/监护人2，请跳到紧急联系信息部分。
家长/监护人2号参与了吗？ ＊
家长#2全名
出生日期
日期
性别
与孩子的关系
电子邮件
联系电话
接受短信吗?
清除選取
就业状况
雇主名称
婚姻状况
主要语言
第二语文(如果适用的话）
种族
清除選取
比赛
教育程度
紧急联系方式
请向网上赌博网站提供在紧急情况下至少可以联系到的其他个人的联系信息。
紧急联系人姓名 ＊
紧急联系人关系 ＊
紧急联系人电话 ＊
孩子的信息
请在下面的儿童信息区域中填写家庭中至少一个3岁或以下儿童的信息。其他儿童的信息将在初次登记访问时完成。
儿童全名(如适用，请注明中间名） ＊
如果目前怀孕，预产期是什么时候？
日期
孩子的出生日期 ＊
日期
性别 ＊
儿童入学年龄 ＊
出生体重
出生的长度
你的孩子早产了吗？ ＊
生产或分娩时有并发症吗？如果是，请描述。 ＊
目前身体状况如何？如果是，请描述。 ＊
种族 ＊
比赛 ＊
儿童的主要语言 ＊
儿童第二语言(如果适用的话）
儿童医疗保健提供者（如果没有，请标记为N/A）
最近一次检查的大致日期
日期
你选择让你的孩子接种疫苗吗？ ＊
在填写此表格时，儿童是否正在进行免疫接种？ ＊
儿童保险类型
孩子和谁住在一起？ ＊
孩子是否参加其他项目？（例如：以中心为基础的学前教育项目，学前教育，日托，家长/孩子班等。如果是，请解释。
家里还有其他孩子吗？（如果有，请将他们的信息包括在下面） ＊
家中其他儿童的姓名、年龄及出生日期
孩子上日托吗？
除直系亲属以外的住户？（如果没有，请输入N/A） ＊
你曾经接受过家长教师的服务吗？ ＊
平均月收入
收入来源
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中国日报网2015-10-14 13:4:20
网上赌博网站$ 437

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